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简介

近年来,随着人民生活水平的提高,老龄化社会的到来,糖尿病的发病率正在逐年上升。研究表明,到2011年全世界有3.47亿糖尿病患者,2030年将达到5.2亿。糖尿病患者四肢(尤其是下肢)坏疽和溃疡的发生率约一百倍于非糖尿病患者,在病程较长的病人中,下肢溃疡和坏疽的发生率猛增。资料显示,每位糖尿病患者在其生命周期中发生溃疡的比例为15%;糖尿病下肢溃疡一旦发生,往往发展迅速,经久不愈,重者(5%~10%)需要截肢治疗,有很高的致残率和死亡率。因此,糖尿病合并难愈创面的治疗已成为个人、家庭和政府的沉重经济负担,其发生率和社会危害性,已成为现代社会必须面对的重要问题。
人体再生复原科学为糖尿病溃疡的治疗开辟了全新的途径和方法,在人体再生复原科学理论指导下,再生医疗技术的应用,在糖尿病溃疡治疗中发挥了显着的优势,同时在降低糖尿病致残率和死亡率方面也发挥了重要作用。
 
1. 糖尿病足的概念
世界卫生组织(WHO)对糖尿病足的定义是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏。在临床上,糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响,血管硬化、血管壁增厚、弹性下降,特别是下肢血管容易形成血栓,并集结成斑块,而造成下肢血管闭塞、支端神经损伤,从而造成组织病变。而足部离心脏最远,闭塞现象最严重,从而引发缺血、水肿、溃烂、坏死,甚者形成脱疽。目前,国内一些医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胸移植手术进行治疗,但均未取得满意的效果。
2. 糖尿病足的分类标准
目前国际通用的瓦格纳(Wagner)分类标准将糖尿病足分为六级:
0级,有发生足溃疡的危险因素,暂无溃疡;
1级,表面有溃疡,但没有累及皮下脂肪层;可有表面感染, 伴有或不伴有蜂窝组织炎;
2级,全层皮肤溃疡,穿透脂肪层至肌腱或关节囊,但无脓肿或骨髓炎表现;
3级,至骨或未至骨深度溃疡,伴有脓肿,骨髓炎或关节脓毒症;包括足底间歇感染,脓肿,坏死性筋膜炎,或肌腱管感染。
4 级,局限性坏疽(趾、足跟或前足背), 足部的其余部分可有感染,但还能挽救;
5级,全足坏疽, 无法挽救,须截肢。
 
1级,表面有溃疡,没有累及皮下脂肪层。

 

2级,全层皮肤溃疡,穿透脂肪层至肌腱或关节囊。
 

3级,至骨或未至骨深度溃疡,伴有脓肿,骨髓炎或关节脓毒症;包括足底间歇感染,脓肿,坏死性筋膜炎,或肌腱管感染。
 

4 级,局限性坏疽(趾、足跟或前足背), 足部的其余部分有感染。
 

5级,全足坏疽, 过去认为患肢无法挽救,须截肢。
 

3.目前治疗现状
   目前糖尿病溃疡的治疗尚且是一个医学界面临的难题,主要可以分为传统治疗方法和再生医疗技术治疗方法。
传统糖尿病的治疗一般采用银辅料、藻酸盐、水凝胶、硅胶泡沫等各种敷料、生长因子、负压吸引、手术植皮、干细胞移植、截肢手术等方法。这些非手术疗法可以使糖尿病难愈创面干燥结痂,表面上看来可以在硬痂覆盖下减少感染的机会,但痂下皮肤爬行困难及痂下积脓感染的病例屡见不鲜,造成了创面的愈合困难。创面与创面新生组织、渗出物等粘连所致创面疼痛和对修复创面的再损伤也是影响创面愈合质量和速度的重要因素。这些治疗方法都存在这样那样的问题。手术植皮则存在需受皮区创面培养达到手术条件、免疫反应、费用昂贵且植皮低等问题,而且即使手术成功,人工皮片依然有抗感染性差、血管化延迟、创面愈合后耐磨性能差等难题。截肢手术更是在其它治疗方法无效后的一种无奈选择,糖尿病溃疡患者普遍存在营养差、创面条件差、并发症复杂等病人手术条件差危险性大等难题。而且因为创面问题无法有效解决导致的反复截肢不但患者痛苦大、费用高甚至威胁病人生命。
再生医疗技术治疗糖尿病足大幅提高了患者的创面愈合率,降低了患者的截肢率。而且整个治疗过程具有创面愈合速度快、愈合质量好、患者痛苦小、创面无须手术植皮、治疗费用低等特点。其治疗的理论基础是“体细胞转化为干细胞、再原位再生皮肤组织器官”而皮肤原位再生复原的必要条件是在规范的治疗的基础上进行,以上观点归纳为再生医疗技术应用于创疡类疾病治疗中的三个要素,即:具有再生功能的生命体(潜能再生细胞 PRCS)的存在;生命再生物质—专用的配套药品(MEBO)的应用;保证创面原位再生的生命再生环境—再生医疗技术的规范应用。即再生医疗技术在糖尿病溃疡创面治疗中的关键作用是MEBO可以将创面坏死组织与有活力和生机的组织分隔,从而使坏死组织液化排除,而且同时激活启动了溃疡组织中的潜能再生细胞(PRCS)并转变成了K-19干细胞,使新生的皮肤组织原位再生复原。

 

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