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美宝创疡贴应用于烧伤供皮区创面的临床总结

齐鲁石化中心医院烧伤整形外科  牛先明  苏永涛
Affiliations: Department of Burn and Plastic Surgery of Qilu Petrochemical Center Hospital, Zibo City, Shandong Province 255400, China
【摘要】   目的  观察美宝创疡贴在烧伤患者供皮区创面应用的疗效。 方法两组患者分别以美宝创疡贴与凡士林油纱应用于供皮区创面, 对比临床疗效。 结果美宝创疡贴治疗组在各供皮区创面愈合时间、 各供皮区创面愈后外观等方面均优于对照组, 具有显着差异。 结论  美宝创疡贴在促进创面尽早愈合, 减轻患者供皮区创面
疼痛, 减少瘢痕形成等方面取得了较好的效果。
【 关键词】   美宝创疡贴; 凡士林油纱; 供皮区创面; 增生性瘢痕
【 Abstract】   Objective  To study the clinical efficacy of MEBO Wound and Ulcer Dressing in treating the donorsites of burn patients. Methods   Comparable donor - sites of burn patients were treated with MEBO Wound and Ulcer   Dressing and Vaseline gauze respectively to compare their clinical efficacy. Results    MEBO group was obviously superior to Vaseline group in terms of healing time and cured wound appearance of the donor-sites. Conclusion  MEBO Wound  and Ulcer Dressing is effective in promoting wound healing, alleviating pain at donor sites and reducing scar formation.
【 Key words】   MEBO Wound and Ulcer Dressing; Vaseline gauze; Donor sites; Hypertrophic scar

       2008年1月至2010年10月, 我科选取烧伤植皮患者 106例, 在供皮区常规治疗的基础上应用美宝创疡贴, 以促进创面尽早愈合, 减轻患者供皮区创面疼痛, 减少供皮区瘢痕形成, 取得了较好的效果, 现报告如下:
1. 临床资料
1. 1. 一般资料
        治疗组与对照组患者均从我科住院患者中选取, 将其随机分为治疗组与对照组, 共计 206例。治疗组 106例, 其中男性 66例, 女性40例, 年龄治疗组 106例, 其中男性 66例, 女性40例, 年龄2% TBSA ~ 12% TBSA, 供皮区深度为刃厚者96处,中厚者40处; 对照组 100例, 其中男性 65例, 女性35例, 年龄 8岁 ~ 77岁, 供皮区创面共 125 处,性35例, 年龄 8岁 ~ 77岁, 供皮区创面共 125 处,供皮范围为 2% TBSA ~ 11% TBSA, 供皮区深度为刃厚者90处, 中厚者35处。两组患者的年龄、性别组成相仿, 供皮情况基本对等, 均无严重合并症, 具有可比性。
1. 2. 治疗方法
        治疗组与对照组治疗方法的不同之处即在于供皮区创面治疗组贴敷单层美宝创疡贴, 而对照组则贴敷单层凡士林油纱, 其余治疗均相仿。供皮后压迫止血, 贴覆敷料及厚纱布后加压包扎,术后抬高并酌情活动患肢, 应用抗生素防治感染。术后 3d ~ 5d供皮区创面进行首次换药, 保留紧贴于供皮区的单层敷料, 清洁消毒局部皮肤, 而后加盖无菌敷料包扎; 术后7d ~ 8d 待紧贴于供皮区的单层敷料已经与供皮区形成较为紧密的粘结时, 行湿润暴露疗法处理, 局部以美宝湿润烧伤膏涂布, 定时清洁消毒, 以蚕食法自周边逐步将愈合区域翘起的敷料剪除直至敷料全部自然脱落, 供皮区愈合。
1. 3. 主要观察指标
        (1) 各供皮区创面愈合时间;
         (2) 各供皮区创面愈合后反应性细小水疱形成的例数;
         (3) 供皮创面愈合 3 个月后的外观。
2. 结果
治疗结果见表 1。

 

3. 讨论
        美宝创疡贴由网状结构的水刺无纺布, 浸以具有海绵式框架剂型的麻油、 蜂蜡混合物组成, 可在创面表面和敷料之间形成一层透明的纤维隔离膜。它是由敷料中的主要成分与创面表面的酯类物质和血浆蛋白形成的酯蛋白结合物。该膜具有三大功能: 1) 生理湿润环境的形成与保持。 实验证明,应用美宝创疡贴, 创面组织水分蒸发量与正常皮肤相似, 说明它部分替代了正常皮肤的保护和呼吸功能。 2) 具有半透膜的特性和功能, 能使膜两侧的水相 ( 创面组织) 和油相 ( 创疡贴) 之间形成渗透梯度, 使各种物质成分以离子对流的方式进行交换, 以充分发挥其促进组织细胞再生修复的作用。3) 表皮细胞和成纤维细胞的增殖, 可促进表皮细胞再生, 同时缩短了愈合时间。美宝创疡贴所形成的的生理性湿润环境, 可以有效地隔离空气对创面的氧化损伤、 二次污染及局部代谢产物对创面的刺激, 从而达到减轻创面损伤的目的。通过上述的三隔离作用, 减轻了创面的损伤, 通过对创面基底细胞的营养和激活作用, 增强了修复反应, 加快了创面的快速生理性愈合。 美宝创疡贴具有独特的网中网三维立体框架复合构型, 实现了创面的呼吸代谢功能。 在皮肤温度的温化作用下, 敷料垫中的油滴渗入创面, 将坏死组织分割为颗粒并将其包绕, 从而启动一系列水解、酶解、酸败、皂化、酯化和脂化等生物化学反应, 使创面的大块坏死组织被水解为小块组织, 进一步酶解为小分子物质, 由此产生的有毒酸性物质经酸败和脂化后形成无毒的中性物质, 再经过酯化、脂化这一可逆反应, 达到降低坏死组织中酸性物质毒性的目的, 从而减轻对创面组织的继续损伤。同时, 反应后的油液失去亲脂性,与液化的坏死组织结合, 被排出到表面, 新鲜的油液继续渗入创面, 开始发挥新一轮的作用。
        综上所述, 美宝创疡贴独特的构型, 形成了有效的生理湿润环境, 实现了循环往复的呼吸代谢功能, 达到了保护创面、液化排除坏死组织、不断获得营养物质的目的, 实现了创面的快速生理性愈合。本文病例在对等条件下, 应用美宝创疡贴取得了较传统凡士林油纱更为理想的治疗效果, 从实践的角度对上述理论进行了一定的验证, 认为美宝创疡贴在缩短患者供皮区创面愈合周期, 减轻患者供皮区创面愈合后反应性细小水疱形成的痛苦, 减轻供皮区瘢痕形成等方面取得满意的效果, 而且使用安全,综合性价比较高, 值得在临床中进一步推广应用。
参考文献
[1] 徐荣祥, 张向清, 等. 断层皮肤供区创面皮肤原位再生修复的临床研究 [ J] . 中国烧伤创疡杂志, 2006, 18 (2) : 1-9.
[2] 徐荣祥. 烧伤医疗技术蓝皮书 [ M] . 第 1 卷. 北京: 中国医药科技出版社, 2000: 41-43.
[3] 戴永恒, 贺斌, 谢利平, 等. 美宝创面速愈贴结合 MEBO 在供皮区创面应用的临 床 疗 效 观 察 [ J] . 中国烧伤创疡杂,供皮区创面应用的临 床 疗 效 观 察 [ J] . 中国烧伤创疡杂,

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